在髕骨不同類型的骨折中，髕骨下極骨折占9.3％～22.4％。髕骨下極是伸膝裝置的重要組成部分，具有加強(qiáng)股四頭肌力臂的作用，因此，創(chuàng)傷引起該部位的骨折，常常需要手術(shù)治療。但因其骨折塊往往小而粉碎，且多呈撕脫狀，有限的內(nèi)固定方式選擇、術(shù)后骨折愈合困難、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想等諸多因素使其治療變得頗為棘手。
目前臨床上針對(duì)髕骨下極骨折的治療策略和內(nèi)固定方式迥異，一般多采用髕骨下極切除+髕腱成形技術(shù)、傳統(tǒng)克氏針+鋼絲張力帶技術(shù)、鎳鈦聚髕器技術(shù)等。手術(shù)方式不唯一，術(shù)后并發(fā)癥亦多種多樣，如內(nèi)固定失效、骨折不愈合、伸膝功能障礙、內(nèi)固定相關(guān)性功能疼痛、膝關(guān)節(jié)僵硬等數(shù)見不鮮。市一院運(yùn)醫(yī)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過研討分析、轉(zhuǎn)變思路，研究出了一種以“柔”代“鋼”的治療髕骨下極骨折的新方法，并在臨床實(shí)踐中獲得了滿意的療效。
80歲男性患者，意外摔傷導(dǎo)致右膝部疼痛、活動(dòng)受限，經(jīng)急診拍片檢查提示“右側(cè)髕骨下極粉碎性骨折”。
患者收住市一院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科后，進(jìn)一步完善三維CT，檢查提示“髕骨下極存在多個(gè)大小不一的碎骨塊，骨折線累及髕骨下1/3關(guān)節(jié)面”。
考慮到患者高齡，其必然存在不同程度的骨質(zhì)疏松，而且，此次外傷導(dǎo)致的髕骨下極骨折粉碎程度重，經(jīng)過對(duì)患者影像學(xué)資料全面評(píng)估后，市一院運(yùn)醫(yī)團(tuán)隊(duì)巧妙應(yīng)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)治療理念，為該患者實(shí)施了以“柔”代“鋼”的微創(chuàng)、彈性固定術(shù)。手術(shù)取膝前短切口（約4cm），術(shù)程注重骨折周圍軟組織的保護(hù)，術(shù)中采用聚乙烯高強(qiáng)線依次完成“折端聚攏”、“高位吊索”關(guān)鍵步驟，完美恢復(fù)了骨折端的解剖對(duì)位，固定強(qiáng)度可允許患者術(shù)后90°范圍即刻屈膝。
以“柔”代“鋼”的微創(chuàng)、彈性固定技術(shù)，能夠恢復(fù)髕骨下極骨折的解剖對(duì)位，同時(shí)也能滿足早期功能鍛煉的負(fù)荷要求。相較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，該項(xiàng)新技術(shù)杜絕了“鋼”性內(nèi)固定帶來的諸多并發(fā)癥，同時(shí)，因其特有的無“痕”固定，無需二次行內(nèi)固定取出，從根本上節(jié)省了患者的治療費(fèi)用，減少了患者的手術(shù)疼痛，改善了患者的就診體驗(yàn)，提升了患者的就醫(yī)獲得感。
（新聞來源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：李俊鋒）
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