近日，天水市四院介入醫(yī)學科團隊和院內(nèi)多學科專家團隊憑借精湛醫(yī)術(shù)與緊密協(xié)作，成功為一名胸主動脈夾層動脈瘤患者實施了胸主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后一周患者康復(fù)出院。
68歲的張先生，因“胸背突發(fā)撕裂樣疼痛2小時”急診入院，醫(yī)院迅速啟動綠色通道，主動脈CTA檢查提示——胸主動脈（弓下）夾層動脈瘤形成！這一病癥如同倒計時的“定時炸彈”，隨時可能因夾層破裂引發(fā)大出血，危及生命。
面對這一“高危”狀況，介入醫(yī)學科迅速行動，組織院內(nèi)多學科展開緊急會診。同時，一支匯聚院內(nèi)、外多學科精銳力量的專家團隊火速集結(jié)。專家們對張先生的全身狀況進行細致評估，反復(fù)研究影像學資料，抽絲剝繭明確解剖要點，最終制定出一套周全縝密的手術(shù)方案。
經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前評估與充分準備，手術(shù)如期開展。然而，術(shù)中狀況比預(yù)想更為棘手，患者主動脈夾層累及范圍遠超術(shù)前CT提示，手術(shù)難度與風險攀升。但手術(shù)團隊毫無懼色，他們憑借高度專注的態(tài)度、細致入微的操作，以及多年磨合形成的默契配合，沉著應(yīng)對每一個挑戰(zhàn)。最終，成功為患者實施“胸主動脈分支型覆膜支架植入術(shù)+左鎖骨下動脈支架植入術(shù)”，順利完成這場高難度的手術(shù)。
手術(shù)過程流暢高效，術(shù)后第二天，困擾張先生的胸背部劇痛便徹底消失。在醫(yī)護團隊精心照料下，術(shù)后一周，張先生康復(fù)出院，重獲新生。
此次救治的成功，不僅彰顯了天水市第四人民醫(yī)院介入醫(yī)學科成熟精湛的技術(shù)實力，更體現(xiàn)了多學科協(xié)作在危急重癥救治中的強大優(yōu)勢與關(guān)鍵作用。未來，天水市第四人民醫(yī)院將繼續(xù)以專業(yè)與擔當守護生命，為患者帶來更多生的希望！
一、主動脈夾層（AD）
主動脈是人體最粗的動脈血管，由心臟發(fā)出，將血液輸送到全身。血管壁分為內(nèi)中外膜三層。當血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液通過破口進入動脈壁內(nèi)并進一步剝離主動脈的內(nèi)膜和中膜，產(chǎn)生真假兩個血管腔，就發(fā)生了主動脈夾層�；颊邥霈F(xiàn)急驟胸背劇烈疼痛，薄薄的主動脈外膜一旦破裂，就會導致大出血甚至死亡，是最復(fù)雜、最危險的心血管疾病之一。主動脈夾層發(fā)病急且好發(fā)于冬季，又稱它為“冷血殺手”。
二、主動脈夾層癥狀
主動脈夾層的癥狀與心肌梗死有些相似，除了個別患者疼痛不明顯之外，大多數(shù)患者有撕心裂肺般的劇痛，通常發(fā)生在胸腹部或者腰背部，隨著夾層波及范圍的不同，疼痛還可延伸至頭部、腹部以及下肢等各個部位。同時，還可能伴有呼吸急促、一側(cè)手腳活動不便等癥狀，嚴重的還會引起重要器官的血液供應(yīng)受阻或者破裂大出血，導致猝死。
三、主動脈夾層分型
根據(jù)波及部位的不同，一般將主動脈夾層分為A型和B型。
內(nèi)膜破口位于心臟上方的升主動脈的為A型，是需要盡快急診開刀手術(shù)的危急類型。
破口位置在降主動脈或以下部位的為B型，一般在內(nèi)科治療控制血壓和心率后可行介入治療。
四、主動脈夾層好發(fā)人群
01.患有高血壓、動脈粥樣硬化等慢性心血管疾病人群
02.50歲左右男性
03.長期吸煙、飲酒人群
04.肥胖人群
05.基因缺陷或發(fā)育異常（馬凡氏綜合癥，動脈導管未閉等）和主動脈病變?nèi)巳?/P>
06.孕婦
07.外傷人群
五、主動脈夾層的危險性
主動脈夾層的危險性非常大，可引發(fā)：
01.主動脈破裂大出血
02.心包填塞
03.腦卒中
04.截癱
05.內(nèi)臟缺血壞死
06.肢體缺血壞死等
這些一旦發(fā)生即可導致死亡。撕裂的位置越靠近心臟，或者出現(xiàn)組織臟器缺血，死亡的風險就越高。因此，一旦出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛等癥狀，就要馬上撥打120急救電話。
六、檢查
普通胸部X線片不能明顯顯示主動脈撕裂，一般建議做增強CT檢查發(fā)現(xiàn)。
七、主動脈夾層需要做手術(shù)嗎？
多數(shù)情況需要手術(shù)治療。
A型主動脈夾層撕裂的位置靠近心臟，大多需要進行緊急開胸手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷和風險都很大。
B型主動脈夾層，一般都可以采用微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷和風險要小很多。手術(shù)方式的選擇需要�？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況進行綜合分析之后決定。
八、注意事項
01控制血壓
高血壓對主動脈的影響很大。有研究顯示，80%的主動脈夾層是由高血壓引起的。
02防治動脈硬化
積極改善生活方式，戒煙限酒，控制熱量攝入，多吃果蔬，增加運動。
03減少突然發(fā)力的動作
生活中應(yīng)盡量避免做上半身突然性大幅度扭轉(zhuǎn)或拉伸等動作。比如，起床時動作要慢；東西掉在地上時，不要探著上身去撿，應(yīng)該走近后蹲下再撿。
04重視體檢，養(yǎng)成良好的生活習慣
糖尿病、高血脂等就像危險的化學品一樣，會腐蝕、破壞主動脈壁的結(jié)構(gòu)，所以要定期體檢并及時治療這些疾�。煌瑫r還要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒、避免過度疲勞、注意控制自己的情緒，防患于未然。
05及時復(fù)查
必須根據(jù)醫(yī)生的建議定期返院復(fù)查。
九、預(yù)防順口溜
夾層危險要謹記，血壓太高是禁忌。
莫把藥物堆家里，犯病后悔來不及。
戒煙戒酒養(yǎng)身體，血糖控制需注意。
如有不適請就醫(yī)，檢查及時要牢記。
介入醫(yī)學科常規(guī)開展外周及綜合介入治療，目前可開展業(yè)務(wù)有：
血管性疾�。褐鲃用}夾層動脈瘤,下肢靜脈曲張硬化治療，外周血管栓塞、狹窄、閉塞的經(jīng)皮血栓抽吸術(shù)、球囊擴張術(shù)及支架植入術(shù)，內(nèi)臟器官動脈瘤、動靜脈畸形，出血性疾病如咯血、消化道出血、創(chuàng)傷性出血、醫(yī)源性出血、瘢痕妊娠引產(chǎn)（清宮）出血、兇險性前置胎盤產(chǎn)后大出血的介入栓塞治療，下腔靜脈濾器植入（取出）術(shù)及深靜脈血栓置管溶栓，肺栓塞的碎栓抽吸治療，子宮動脈栓塞術(shù)，脾動脈栓塞等。
腫瘤性疾病方面：原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、脾惡性腫瘤、膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、宮頸惡性腫瘤等動脈化療栓塞或灌注化療術(shù)。
非血管腔道治療：各種實體腫瘤的穿刺活檢，食道狹窄球囊擴張及食道支架、膽道支架植入術(shù)，鼻空腸營養(yǎng)管植入術(shù)，腸梗阻導管植入術(shù)，PTCD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)）治療阻塞性黃疸等。
門診地點：天水市第四人民醫(yī)院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號方式：關(guān)注天水市第四人民醫(yī)院服務(wù)號掛號
聯(lián)系電話：
朱大夫13619385505
劉大夫15352457708
24小時直通急救電話：0938-2691120
讓我們攜手共進，共同守護患者健康，遠離疾病困擾，擁抱美好健康生活！（介入醫(yī)學科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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