讓老齡產業(yè)成為天水高質量發(fā)展增長點
吳和平
老齡產業(yè)是為老年人提供產品和服務、滿足其衣食住行用以及精神文化等方面需求的綜合性產業(yè)體系。在人口老齡化向深度發(fā)展的現(xiàn)實背景下，養(yǎng)老服務需求持續(xù)快速增長，天水作為宜居宜業(yè)宜游歷史文化名城，發(fā)展老齡服務產業(yè)有著廣闊的發(fā)展前景。
一、天水發(fā)展老齡產業(yè)的必要性和可行性
1、我國老齡服務的需求市場規(guī)�？涨啊Ｎ覈夏耆丝诨鶖�(shù)大、增長快，是世界上唯一一個老年人口超過2億的國家，截至2021年，我國60歲及以上的老年人達到2.67億人,占全國人口的18.87%；65歲及以上的老年人達到2.01億人,占比達到13.50%；中國老齡化程度達到18.7%。預計“十四五”期間，我國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進入到中度老齡化階段。同時，養(yǎng)老服務和健康服務等需求將因為高齡化而以快于老年人口的增速增長，表現(xiàn)出結構效應。目前我國養(yǎng)老服務市場年需求在10萬億元以上，全國養(yǎng)老服務機構雖然增長至3.8萬個，但是相對于龐大的市場需求來說還有上漲空間，已有至少11個國家的40家公司進軍中國養(yǎng)老市場，遍布17個省份，已建成44個項目。這樣，我國老齡服務的需求市場規(guī)模將完全創(chuàng)下全球第一的紀錄。
2、我國養(yǎng)老服務的供給缺口巨大。截至2021年末，我國有養(yǎng)老機構4.0萬個，養(yǎng)老服務床位813.5萬張，社區(qū)服務中心2.9萬個，社區(qū)服務站47.2萬個，尚有900萬張養(yǎng)老床位缺口。而當前，我國每年為老年人提供的產品與服務總價值在5000-7000億元，缺口達5萬億元，且由于管理、設施和服務落后等原因有20%的床位沒有得到充分使用。數(shù)以億計的老年人群體所需要的服務得不到滿足，意味著一個持續(xù)的、巨大的經濟增長空間在閑置。
3、我國老齡產業(yè)的發(fā)展前景廣闊�！笆奈濉睍r期，我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程，黨中央把積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，老年經濟市場消費將達到5萬億元以上，其中，老年用品消費能力近年已達到1萬億元。按照國際通行的5%老年人需要進入機構養(yǎng)老標準，我國至少需要800多萬張床位，僅床位建設就有3000億元的市場空間，再加上康復設施、老年經濟培訓基地等，老年經濟還可拉動至少1500億元的投資;從就業(yè)角度來看，我國現(xiàn)有3000萬失能和半失能老年人，至少需要1000萬個專兼職護理員，而目前全國有資質的養(yǎng)老護理員才2萬人，就業(yè)空間很大。2022年，我國老年經濟產業(yè)市場規(guī)模將達10.29萬億，老年經濟期間復合增長率高達11.9%，中高收入老年人口數(shù)量將超1億人，老年經濟達到新的高點，進一步推動養(yǎng)老產業(yè)消費水平和服務需求的提升，未來發(fā)展空間巨大。我國最基礎的養(yǎng)老市場是老年公寓市場，這也正是部分房地產企業(yè)很好的轉型方向。還有老年療養(yǎng)康復市場、老年生活服務市場、老年娛樂文化市場、老年旅游休閑市場，每個市場都有很長的產業(yè)鏈，都需要配套相關服務，這給各個行業(yè)和領域提供了發(fā)展機會。同時，老齡產業(yè)對我國經濟發(fā)展貢獻大：一是可以拉動就業(yè)。到2030年，我國將有3.5億老齡人口，按每60人需要3 人護理的基本水平計算，僅此一項拉動就業(yè)1750萬，加上產業(yè)鏈上的人員需求，將至少增加幾千萬個就業(yè)機會。二是老齡產業(yè)的發(fā)展將推動發(fā)展方式轉型。老齡產業(yè)消費對以消費為主的增長方式轉型和產業(yè)結構調整可產生積極影響。三是按最低稅率，每1億老齡人口的總個人所得稅繳納能力接近286億元，3.5億人則將有超過1000億元的個人所得稅，老齡產業(yè)鏈上各行業(yè)產生的稅收就更多。四是養(yǎng)老基金在資本市場上的投資規(guī)模將不斷擴大，到2030年可能占到資本市場的30%。五是老齡產業(yè)的發(fā)展，可以使人口老齡化轉化為未來經濟增長的老齡人口“紅利”。
4、天水發(fā)展老齡產業(yè)有著得天獨厚的優(yōu)勢。一是生態(tài)優(yōu)美適宜人居。天水屬暖溫帶半濕潤半干旱氣候，海拔700—2100米，年平均氣溫11℃，降水量570毫米，森林覆蓋率30.2%，綠地率28.51%，空氣質量優(yōu)于國家二級標準的天數(shù)達到357天，小隴山林區(qū)既調節(jié)著炎夏的酷熱又遮蔽著來自西部和東部的寒風，夏無酷暑，冬無嚴寒；水質甘甜，植被豐茂；資源豐富，景色秀美；素有“隴上江南”之美譽，是西北最佳生態(tài)人居地，是“絲綢之路經濟帶”上宜居宜業(yè)宜游歷史文化名城，是海內外友人特別是老人前來安居、生活、修身、養(yǎng)生、健體、漫游、減壓、發(fā)展的理想寶地。二是城區(qū)集中適合建養(yǎng)老基地。天水市區(qū)屬兩山夾一川的地理格局，南北兩山離城區(qū)中心線1-1.5KM，使城市空間長期受限于狹長地帶，開發(fā)利用南北兩山可象重慶市一樣創(chuàng)造多元、立體的城市空間結構，且大部分是平整的基本農田，適合組團開發(fā)建設低密度高品質生態(tài)居住區(qū)和城市公共空間以增加城市規(guī)模，可以在市內南北兩山拓路架橋修南北二環(huán)路，在南北二環(huán)兩邊黃金地段規(guī)劃建設較大規(guī)模的老人安居住宅區(qū)，以為全球需求最大、增長最快、發(fā)展最廣闊的老齡產業(yè)和老齡人員，特別是西北的高職、高教、高干、企業(yè)家提供居住興業(yè)、文化娛樂、休閑旅游、養(yǎng)老服務。三是女士優(yōu)雅護理人才充足。天水“白娃娃”女媧家政大嫂已是享譽全國的一個品牌。目前第一產業(yè)的勞動力還往非農領域轉化，第二產業(yè)及第三產業(yè)中的生產性服務業(yè)則受科技進步、產業(yè)升級與勞動生產率繼續(xù)提升的影響很難規(guī)模消化，養(yǎng)老服務業(yè)所需人員數(shù)量卻在直線上升，且以提供人工服務為主難以用機器替代，所以加大專業(yè)護理人員的培訓力度并充實到養(yǎng)老隊伍中是優(yōu)化就業(yè)結構、提升就業(yè)質量的最佳選擇。
二、天水老齡產業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
天水積極應對人口老齡化、高齡化和家庭“空巢”化、小型化進一步加速的嚴峻形勢，加快建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，老齡產業(yè)呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢。截止目前，全市現(xiàn)298.4萬常住人口中，有60歲以上老年人口50.7萬人（其中：65歲以上38.4萬人，70至80歲3.8萬人，80歲以上1.1萬人），老年人口占常住人口的16.9%。當前，全市共建成養(yǎng)老服務設施1341個，其中：養(yǎng)老機構15家，城市社區(qū)日間照料中心81個，農村“五保家園”76個,農村老年人日間照料中心或互助老人幸福院1169個，共有養(yǎng)老服務床位19147張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老服務床位34張。建成雙資質醫(yī)養(yǎng)結合機構2家，醫(yī)養(yǎng)結合試點單位44個。醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽訂服務協(xié)議9家，65歲以上老年人納入健康管理率74.31%，醫(yī)養(yǎng)結合服務指導率81.17%。一是加大政策扶持力度。先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》《天水市全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量實施方案》《天水市老年人照顧服務項目實施方案》等政策文件，并從用地保障、資金補貼、稅費減免、金融支持、社會優(yōu)氣等方面制定一系列優(yōu)惠措施，建立了聯(lián)席會議制度，健全了養(yǎng)老服務體系。二是推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。推行“互聯(lián)網+智慧養(yǎng)老”模式，采取委托專業(yè)組織運作、公開招標、發(fā)放服務卡等方式積極推動居家養(yǎng)老服務信息平臺建設，開通965888服務熱線，引導179家愛心企業(yè)加盟，設立服務網點294個，形成了覆蓋面廣、服務多元、便利快捷的“互聯(lián)網+”（管理服務平臺+愛心企業(yè)+養(yǎng)老服務）社會養(yǎng)老新模式，年提供為老服務25萬余次。集中實施了一批養(yǎng)老機構和服務設施�！笆濉币詠恚瑢嵤B(yǎng)老項目17個，總投資20億元，爭取福彩資金近3億元，用于養(yǎng)老福利項目建設，組織實施了天水麥積全國綜合養(yǎng)老示范基地、市社會福利院養(yǎng)護樓、武山縣養(yǎng)老院、清水縣社會福利院、老年護理院等一大批養(yǎng)老服務設施建設項目。三是持續(xù)開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動。對區(qū)域性中心特困人員供養(yǎng)機構（敬老院）實施“百院萬床”改造提升，制定出臺了養(yǎng)老院服務管理工作基本規(guī)范、社會福利機構消防安全標準化管理規(guī)定和養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務基本規(guī)范等制度，提升了整體服務水平與質量。目前，全市有備案運營的養(yǎng)老機構15家，床位數(shù)1068張，工作人員300人，服務對象834人，入住率為78%。四是提供多元化的優(yōu)質醫(yī)養(yǎng)服務。建立了多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的養(yǎng)老優(yōu)待照料服務體系，為5萬余名老年人及時發(fā)放高齡生活補貼；落實醫(yī)療救助政策，對入住養(yǎng)老機構的對象，住院費用（含門診費用）經基本醫(yī)保報銷、大病保險理賠后，個人自付費用100%給予醫(yī)療救助，同時對參保參合個人承擔部分給予全額資助；全面推行養(yǎng)老服務機構責任和雇主責任保險工作，公辦養(yǎng)老機構60歲以上老年人綜合責任保險實現(xiàn)了全覆蓋；建立經濟困難的老年人生活補貼制度，按每人每月100元補貼標準，為失能、半失能老年人提供助醫(yī)、助潔、助餐等基本養(yǎng)老和醫(yī)療健康服務；60歲以上老人乘坐公交車按60%刷卡、70周歲以上老年人乘坐公交車實行免費等優(yōu)待政策全部落實到位。逐步建立起了以生活照料、老年福利、醫(yī)療保健、體育健身、法律服務和文化教育為主要內容的老年服務體系。深入推進“智慧助老”行動，讓老年人共享信息化發(fā)展成果。五是推進老齡無障礙建設和改善老年友好型居住環(huán)境。2021年，秦州區(qū)皂郊路社區(qū)被命名為“全國示范性老年友好型社區(qū)”。2022年，全市已推薦申報全國示范性老年友好型社區(qū)4家。六是組織開展文藝匯演、體育健身、書畫展覽、登山比賽等多形式文體活動。天水市老年大學和7所縣區(qū)老年大學已開設專業(yè)52個、教學班119個，在校學員3900多人，組建舞蹈、聲樂、武術、秧歌等全民健身點和社會組織已達100多個，建成農村互助老人幸福院1169個，農村社區(qū)老年協(xié)會和養(yǎng)老服務互助協(xié)會組建率達到了95%以上。七是組織開展了《老年人權益保障法》等多種形式的老年法律法規(guī)和優(yōu)待政策學習宣傳活動。公民的老齡法制意識、為老服務意識、養(yǎng)老責任意識不斷增強。
三、存在的問題
天水發(fā)展老齡產業(yè)還有一定的差距和問題。一是落實國家、省市各項政策措施系統(tǒng)性不強，統(tǒng)籌性不高，用地保障、資金補貼、稅費減免、金融支持等優(yōu)惠政策落實不充分。二是對養(yǎng)老產業(yè)保障和改善民生、轉方式調結構、培育廣闊發(fā)展前景的新經濟增長點、開拓就業(yè)崗位等認識不足。三是養(yǎng)老基礎設施滯后，養(yǎng)老機構數(shù)量、規(guī)模，床位總量不足，醫(yī)療、定點護理資源遠遠不能滿足養(yǎng)老機構入住老人醫(yī)療護理、看病難的需求，醫(yī)養(yǎng)結合的覆蓋面亟需進一步擴大。四是養(yǎng)老服務人員隊伍建設薄弱，養(yǎng)老服務從業(yè)人員嚴重缺乏。五是全社會敬老、養(yǎng)老、愛老、助老的意識和氛圍還沒有真正形成。
三、加快天水老齡產業(yè)高質量發(fā)展的對策建議
�。ㄒ唬⿲⒗淆g產業(yè)作為天水戰(zhàn)略性新興產業(yè)來培育、發(fā)展。養(yǎng)老服務業(yè)涉及養(yǎng)老房地產、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老護理及居家服務、老年人用品等多個產業(yè)，天水又適合老年人生活的背景下，準確把握人口發(fā)展大趨勢和老齡化規(guī)律，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，結合“人口大市”實際，構建管長遠的制度框架，將保障和改善老年人的生活質量、滿足老年人群體的服務需求貫穿到經濟運行全過程，推動全市老齡工作全面、縱深發(fā)展。
�。ǘ┡d辦天水市養(yǎng)老護理職業(yè)技術學院，培養(yǎng)養(yǎng)老服務和護理員等專門人才。針對目前我市各類養(yǎng)老機構共有從業(yè)人員402人,具有大中專院校畢業(yè)文憑和取得資格培訓認證的專業(yè)人員十分缺乏，已經成為制約養(yǎng)老機構發(fā)展的一大瓶頸現(xiàn)狀，整合市、區(qū)衛(wèi)生學校、市師范學校、市藝術學校等教育資源，興建技能型養(yǎng)老護理學院，培養(yǎng)養(yǎng)老服務和護理員等專門人才，包括養(yǎng)老機構管理者、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、社會工程師、心理咨詢師、廚師等，滿足全社會對護理人員隊伍的潛在需求。
�。ㄈ┘哟笸度肓Χ龋瑥V泛動員社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。要加大對養(yǎng)老服務業(yè)的公共投入，包括老年津貼、正常增長的養(yǎng)老金、護理保險投入等，通過政府補貼和購買服務、財政貼息貸款、稅收減免等刺激養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，充分利用公共資源橇動民間資本，積極探索國家、社會、家庭和個人“四位一體”養(yǎng)老模式，在城鎮(zhèn)逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎、社會服務為依托、機構照料為補充的養(yǎng)老服務體系，為老年人提供以助餐、助潔、助行、助醫(yī)等服務；在農村要加強以改善生產、生活條件為主的基礎設施建設，加快推進新農村建設，建立新型農村社會養(yǎng)老保險制度，形成養(yǎng)老產業(yè)的蓬勃發(fā)展態(tài)勢。據統(tǒng)計，一個有50張床位的老年服務機構，如果經營得當，就能夠做到自負盈虧；如果老年服務機構有200—400張床位，經營得當，則能有５％—８％的利潤；經營良好的，利潤率能到１２％；走向經營正軌的，能夠在較長時間穩(wěn)定獲得可觀利潤。
�。ㄋ模┙∪夏攴⻊盏摹白o聯(lián)網”，為全國老年人提供貼心服務。充分利用“互聯(lián)網＋”思維，引進比較先進的服務和護理理念，建立老年服務的信息網絡“大數(shù)據”平臺，將服務機構、老年人員、子女情況、護理程式、消費狀況等從網絡上互聯(lián)，為老年人提供老年生活照料、保健護理、醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂、休閑旅游等優(yōu)質高效貼心服務，大力宣傳《中華人民共和國老年人權益保障法》，讓全社會敬老、養(yǎng)老、愛老、助老的意識和氛圍深入基層、深入人心。
（五）拓展老年服務消費市場，營造安全、便利的消費環(huán)境。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持企業(yè)研制經營安全有效的老年康復輔具、護理用品、自助設備等老年護理、康復、保健產品和用品，開發(fā)老年保健食品、康復藥品和生活照護等服務市場，引導商場、超市、批發(fā)市場設立老年用品專區(qū)專柜，大力發(fā)展老年旅游、教育、文化娛樂、電子商務等服務業(yè)，滿足老年人健康養(yǎng)老需求。開發(fā)老年宜居住宅、老年公寓等老年生活設施，提高老年人生活質量。實施“�？倒こ獭�，為殘障老年人提供輔具配置、假肢安裝等專業(yè)化服務。
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