主動作為 深度介入
——我省中醫(yī)藥參與新冠肺炎防治工作綜述
新甘肅·甘肅日報記者 李欣瑤
新冠肺炎疫情防控，是2020年打響的一場全民參與的人民戰(zhàn)爭。在這場戰(zhàn)爭中，患者救治是最前線、也是最重要的工作。
甘肅是中醫(yī)藥大省，有著深厚的中醫(yī)藥底蘊。在新冠肺炎疫情防控中，甘肅第一時間成立中醫(yī)藥防治專家組，中醫(yī)第一時間介入患者救治。中醫(yī)與西醫(yī)一起，擔(dān)負(fù)起了患者救治的重要使命。
迅速反應(yīng)建立工作機制
在新冠肺炎疫情發(fā)生后，我省衛(wèi)生健康部門迅速反應(yīng)。1月23日，省衛(wèi)生健康委第一時間組建了包括我省全國名中醫(yī)、甘肅省名中醫(yī)在內(nèi)的60名專家組成的中醫(yī)藥防治專家組。
面對甘肅新冠肺炎疫情，專家組迅速根據(jù)國家方案，以及我省中醫(yī)治療SARS和禽流感等傳染性疾病的經(jīng)驗，討論制定了甘肅的新冠肺炎疫情中醫(yī)藥防控工作方案、中醫(yī)藥防治方案，指導(dǎo)開展中醫(yī)藥參與新冠肺炎疫情預(yù)防工作。
隨之，我省新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治工作緊鑼密鼓地展開。
從收治第一例患者開始，在所有定點醫(yī)院的隔離病區(qū)中，不僅有西醫(yī)醫(yī)生，還有中醫(yī)醫(yī)生。
據(jù)我省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長張志明介紹，我省在按照國家診療方案規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，全程開展中西醫(yī)結(jié)合治療。
我省注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢。在疫情發(fā)生初期，針對普通人群、虛體人群和武漢來甘返甘人群等重點對象，推薦基本預(yù)防方藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。推薦了包括食療、口服湯藥、香囊、足浴等在內(nèi)的8種基本預(yù)防方藥、方劑，在省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公開發(fā)布，供各地和廣大群眾參考使用。
中醫(yī)藥第一時間介入
從1月23日我省確診首例新冠肺炎患者開始，針對每一個確診病人，我省都由中西醫(yī)專家共同會診，確定患者病情為輕型、重型或危重型，然后共同制定中西醫(yī)治療方案。同時，中西醫(yī)專家共同指導(dǎo)全省范圍內(nèi)新冠肺炎防控和醫(yī)療救治工作。
我省要求所有定點醫(yī)療機構(gòu)在患者救治中建立中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合救治、會診、查房和病例討論制度，對于疑似和確診病例，中醫(yī)藥專家第一時間介入。在確診患者的救治中，采取一線中醫(yī)醫(yī)生臨床問診，省級專家根據(jù)臨床診斷和病歷，視頻會診的方式對患者進(jìn)行治療。
各定點醫(yī)院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，“一人一方”辨證施治，配合使用中藥湯劑或中成藥進(jìn)行治療，確保盡早、及時、全程使用中醫(yī)中藥治療。
同時，我省采取中醫(yī)專家組劃片包干的辦法，分工負(fù)責(zé)省級定點醫(yī)院的中醫(yī)會診工作。當(dāng)天確診病例當(dāng)天進(jìn)行會診，其余病例每三天進(jìn)行一次會診，根據(jù)病情變化調(diào)整處方用藥。重癥和危重癥病例由中醫(yī)醫(yī)療救治組組長根據(jù)病情需要隨時安排專家進(jìn)行會診。對于蘭外定點醫(yī)院患者，采取遠(yuǎn)程會診和現(xiàn)場會診相結(jié)合的方法加強對市縣救治患者的會診、指導(dǎo)。
中西醫(yī)結(jié)合療效明顯
在中西醫(yī)結(jié)合治療中，張志明和專家組成員發(fā)現(xiàn)，面對發(fā)熱病人，用西藥控制體溫，往往會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況。但是當(dāng)中藥用于退熱治療時，普遍1-3天就可以解決發(fā)熱問題。同時對于患者出現(xiàn)的乏力、腹瀉、氣短等癥狀，中藥有良好的治療效果。
張志明說，新冠肺炎在中醫(yī)中屬于溫病范疇，在中醫(yī)經(jīng)典著作《溫病論》和《溫病條辨》中，對如何治療溫病有著系統(tǒng)的論述。
根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典著作的論述，溫病從口鼻入，發(fā)展過程可分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段，也就是從輕到重、由淺入里的過程。專家組認(rèn)為，及早介入中醫(yī)治療，就是在四個節(jié)點上“設(shè)伏”，防止病情向下一個階段發(fā)展，從而實現(xiàn)了截斷和扭轉(zhuǎn)。
根據(jù)省衛(wèi)健委對此次新冠肺炎的主要癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短等進(jìn)行的統(tǒng)計分析，在中醫(yī)藥參與救治后，患者發(fā)熱癥狀最短1天，最長6天緩解，平均2.91天；咳嗽癥狀最短1天，最長的6天緩解，平均3.11天；胸悶氣短最短2天，最長的10天緩解，平均3.36天。
根據(jù)初步分析，中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短這三個主要癥狀能夠在1-4天內(nèi)得到明顯緩解。
甘肅方劑廣泛應(yīng)用
在前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生健康委組織專家，總結(jié)形成了使用我省部分道地藥材的中醫(yī)藥防治新冠肺炎預(yù)防（扶正避瘟方）、治療（宣肺化濁方、清肺通絡(luò)方）、康復(fù)（益肺健脾方）和藏藥系列方，系列甘肅方劑進(jìn)一步優(yōu)化組方用藥，更注重實際應(yīng)用。
我省在新冠肺炎防治中，甘肅方劑深度介入預(yù)防、治療、康復(fù)全過程。全省各地積極為密切接觸者提供免費的中藥預(yù)防服務(wù)，各級醫(yī)療機構(gòu)也為發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點醫(yī)務(wù)人員分發(fā)中藥預(yù)防藥物。
同時，我省還安排專人對使用中醫(yī)藥治療的確診病例進(jìn)行電話回訪，準(zhǔn)確掌握中醫(yī)藥救治信息，了解中醫(yī)藥治療效果。對于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的核心作用，針對部分患者因病后體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短、乏力、食欲不振、失眠、焦慮等癥狀，專家組通過中藥進(jìn)行調(diào)理，幫助患者快速恢復(fù)。
截至目前，我省91例確診病例中，有89例使用了中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療率達(dá)到了97.8%，中醫(yī)藥參與治療率居全國前列。
同時，甘肅方劑還寄往武漢戰(zhàn)疫前線，供我省前線醫(yī)療隊員預(yù)防以及武漢新冠肺炎患者使用，取得了良好的效果。
我省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組認(rèn)為，中醫(yī)藥參與防治新冠肺炎，有著關(guān)口前移、截斷扭轉(zhuǎn)，防治在早期、治愈在初期等優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅減輕了重癥的發(fā)生率、控制了危重癥的發(fā)生率，降低病亡率，而且縮短了患者住院周期，降低了患者住院費用。在新冠肺炎防治中，中醫(yī)藥發(fā)揮了積極作用。
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