我省出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)騙取醫(yī)保行為實(shí)施辦法
舉報(bào)人最高可獲得十萬元獎(jiǎng)勵(lì)
甘肅日?qǐng)?bào)蘭州訊（新甘肅·甘肅日?qǐng)?bào)記者宜秀萍）舉報(bào)涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為、提供相關(guān)線索、經(jīng)查證屬實(shí)后，舉報(bào)人最高可得到10萬元獎(jiǎng)勵(lì)。日前，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳聯(lián)合制定印發(fā)《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（暫行）》，鼓勵(lì)社會(huì)公眾積極舉報(bào)各類騙保行為。
舉報(bào)對(duì)象涉及四類機(jī)構(gòu)和人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。定點(diǎn)零售藥店及其工作人員盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。參保人員偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的。
查證屬實(shí)的舉報(bào)分為兩個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)類別。一類舉報(bào)，即提供被舉報(bào)對(duì)象的詳細(xì)違法事實(shí)、線索及關(guān)鍵具體證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)完全相符，按涉案金額5%至8%（含）給予獎(jiǎng)勵(lì)；二類舉報(bào)，即提供被舉報(bào)對(duì)象的違法事實(shí)、線索及部分證據(jù)材料并協(xié)助案件調(diào)查，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)部分相符，按涉案金額3%至5%（含）給予獎(jiǎng)勵(lì)；欺詐騙保行為不涉及相關(guān)金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的，可視情形給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。每起案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過10萬元。
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