11月初，東鄉(xiāng)族自治縣河灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員為農(nóng)民趙蘭送去了住院后報(bào)銷的450元錢。目前，全縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到92.5%。本報(bào)記者李小龍攝
經(jīng)典中國·輝煌甘肅30年
看病不愁農(nóng)家樂
——改革開放三十年我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)脫胎換骨
改革開放三十年來，我省衛(wèi)生工作的重點(diǎn)不斷向農(nóng)村傾斜，相繼制定出臺了一系列支農(nóng)、惠農(nóng)政策，完善了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)�？床∮行路�，村醫(yī)吃“皇糧”，農(nóng)民看病能報(bào)銷，住院分娩不花錢……方方面面的變化無不見證著我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得的前所未有的發(fā)展。
村衛(wèi)生室從無房到四室分離，鄉(xiāng)衛(wèi)生院從瀕臨倒閉到煥發(fā)生機(jī)
雷義中今年60歲，在平?jīng)鍪袥艽ǹh城關(guān)鎮(zhèn)茂林村當(dāng)了40年村醫(yī)。上世紀(jì)80年代，身為政府指定、且取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的雷義中還比不上個(gè)體醫(yī)生，連個(gè)固定的衛(wèi)生室都沒有，看病就在自家的堂屋里，全部的設(shè)備就三樣——血壓計(jì)、體溫表、聽診器，藥也沒幾種。
“那時(shí)候沒條件，只能在家給人看病，家里就兩間破房子，打個(gè)防疫針人多了都擺不開�！崩琢x中回憶，那會兒，村里人來看病就跟串門似的，不穿白大褂自己都感覺不像醫(yī)生。
2007年，村里無償劃撥土地，并扶持6000元，配備價(jià)值3000元的設(shè)備，幫他在村委會旁邊建起了4間、100平方米的村衛(wèi)生室，達(dá)到了診斷室、藥房、處置室、防保室4室分設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。出診急救箱、藥品柜、資料柜、檢查床、器械盤(套)、便攜式高壓消毒鍋、身高體重計(jì)、觀察床、輸液架、疫苗冷藏小冰箱等常用設(shè)備一應(yīng)俱全。
坐在這樣的診室里，雷義中找回了醫(yī)生職業(yè)的尊嚴(yán)和神圣。村里人也說：“這才像個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嘛，在這里看病也放心。”
改革開放前，我省三分之二的村都沒有固定的衛(wèi)生室，全省1300多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然有房子，但絕大多數(shù)破敗不堪，設(shè)備、人員、技術(shù)，樣樣都缺，只能應(yīng)付感冒、拉肚子之類的小病。張家川縣木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院就是其中之一。該院連續(xù)多年處于虧損狀態(tài)，靠賒欠藥款勉強(qiáng)維持。拿不全工資，吃不飽飯，醫(yī)護(hù)人員無心上班，來了也是守?cái)傋�、混日子，院墻塌了、院門破了都無人去管。
2006年開始，木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)生了天翻地覆的變化。借助國債項(xiàng)目，該院建起了二層新樓，大門、院墻也整飭一新，省上又配備了200毫安X光機(jī)、便攜式B超、制氧機(jī)、心電圖儀等設(shè)備。當(dāng)年，張家川縣被定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，參合農(nóng)民在衛(wèi)生院看病住院能報(bào)銷一部分費(fèi)用。
借此東風(fēng)，木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院飛速發(fā)展。通過公開競爭上崗的新院長糟國師大刀闊斧，改革分配制度和用人制度，讓人人有壓力、有動(dòng)力，當(dāng)年，該院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈。
糟國師感慨地說：“2004年以前，衛(wèi)生院全年收入最高也不過五六萬元，今年前9個(gè)月收入已經(jīng)超過30萬元了�！�
雷義中和木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化是我省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30年來發(fā)展的一個(gè)縮影。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，改革開放30年特別是“十五”以來，全省累計(jì)投入15.4億元，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊、設(shè)備簡陋的問題，使農(nóng)村的醫(yī)療救治環(huán)境得到全面改善。
村醫(yī)從沒保障到吃“皇糧”，衛(wèi)生院從沒人去到搶著去
“那時(shí)候，全村最窮的可能就是我這個(gè)醫(yī)生！”說起過去，雷義中戲言。茂林村總?cè)丝?000多，居住又分散，每年，雷義中光完成計(jì)劃免疫任務(wù)就得跑斷腿，沒時(shí)間務(wù)農(nóng)，補(bǔ)貼又少得可憐，日子咋也過不到人前頭。2007年開始，我省對承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予100元定額補(bǔ)助，村醫(yī)每打一針防疫針也有勞務(wù)補(bǔ)助，雜七雜八算下來，雷義中每年固定收入就有兩千多元，再加上為鄉(xiāng)親看病服務(wù)所得，年均純收入至少能有三四千元，在村里也算中上水平了。
同年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員也全部吃上了“皇糧”，工資實(shí)現(xiàn)財(cái)政全額供給。
“以前人員工資財(cái)政只撥60%，其余需要自己掙，我這當(dāng)院長的年年都在為職工吃飯問題發(fā)愁，哪兒還顧得上發(fā)展啊�！痹銍鴰熖寡裕皫啄�，鄉(xiāng)衛(wèi)生院年年虧損，職工工資拿不全，沒心思學(xué)技術(shù)、抓業(yè)務(wù)，病人來了，好多病都看不了，院里只有幾張病床，連被褥都沒有，產(chǎn)婦生孩子都不愿來。長此以往，形成惡性循環(huán)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院瀕臨倒閉。
職工吃上“皇糧”后，他這當(dāng)院長的說話也硬氣了，也有精力抓改革了。首先，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改坐等病人為上門體檢，下鄉(xiāng)巡診。同時(shí)，針對當(dāng)前群眾實(shí)際需求，重點(diǎn)加強(qiáng)婦科、兒科、內(nèi)科等科室建設(shè)，通過請專家指導(dǎo)、送出去進(jìn)修、遠(yuǎn)程自學(xué)等方式，提高衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力，不到一年時(shí)間，鄉(xiāng)衛(wèi)生院就煥發(fā)了生機(jī)。
工資有保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作安心了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也從備受冷落變成了“香餑餑”。2008年，我省面向全社會通過公開考試，招錄400名大學(xué)生、招聘160名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。公告發(fā)出后，各指定地點(diǎn)報(bào)名的人都排起了長隊(duì)。經(jīng)審核，共有2269名符合條件的大學(xué)畢業(yè)生和737名執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加了考試選拔。今后，我省每年都將通過這種方式招錄一批優(yōu)秀人才，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。
農(nóng)民從“小病不用治”到“小病不出村”，醫(yī)藥費(fèi)從“沒人管”到“可報(bào)銷”
“孩子得了這種病，如果在10年前可能就沒治了，現(xiàn)在有政府支持，大家?guī)椭⒆拥拿Ｗ×�，我們�(nèi)叶加邢Ｍ恕！碧焖懈嗜?zhèn)朝陽村村民賈建雄說。2007年6月，正在寧夏理工學(xué)院讀大一的兒子賈瑞龍突然昏迷，送到醫(yī)院診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，治療費(fèi)得幾十萬元。
噩耗傳來，賈建雄幾乎被擊倒了。家里只有幾畝地，全年收入不過1000多元，兒子的學(xué)費(fèi)全靠自己農(nóng)閑時(shí)打工，還有親戚朋友幫忙。幾十萬元！這個(gè)天文數(shù)字他一輩子不吃不喝也掙不來。一籌莫展之際，他想起兒子臨上學(xué)前參加的新農(nóng)合，趕忙跑去咨詢。詢問的結(jié)果讓他看到了希望。一期治療花費(fèi)11萬元，新農(nóng)合報(bào)銷、民政部門救助、學(xué)校及社會各界捐款，多方援助近10萬元，隨后每次化療，新農(nóng)合也都能報(bào)銷一部分費(fèi)用。目前，賈瑞龍已基本痊愈，休學(xué)一年后，今年9月重新回到了校園。
2007年，讓賈瑞龍受惠的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋了全省農(nóng)村人口，從2003年到2007年，累計(jì)有1485萬多人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金9.08億元。2008年，全省參合農(nóng)民已達(dá)到1869萬人，平均參合率達(dá)到93.2%。
今年，隨著人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，我省在重點(diǎn)補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)用的同時(shí)，還兼顧門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，并將部分慢性病門診大額費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。同時(shí)，把符合計(jì)劃生育政策的住院分娩優(yōu)先納入統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍，給予定額補(bǔ)償或免費(fèi)分娩。對連續(xù)參合而沒有得到大病補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民，組織進(jìn)行體檢，并建立了健康檔案。這些利民措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益面。
“除了新農(nóng)合制度，還有不少免費(fèi)項(xiàng)目，讓農(nóng)民看病不花錢，或少花錢�！笔⌒l(wèi)生廳廳長劉維忠介紹，像結(jié)核病、艾滋病、計(jì)劃免疫14種疫苗，檢查、治療、接種都不花錢，農(nóng)村產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生孩子也全免。此外，2007年我省實(shí)施的濟(jì)困病床制度也為農(nóng)村特困群眾減輕了負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2008年6月底，全省累計(jì)收治濟(jì)困病人17037人，減免醫(yī)療費(fèi)用3120.67萬元。病人來源主要以農(nóng)村特困和城市低保患者為主。
“有了這些惠農(nóng)政策，農(nóng)民有病就敢看了，也能看得起了�！睌�(shù)字最能說明問題，劉維忠舉例，2003年農(nóng)民住院率為1.54%，2007年已達(dá)到3.41%；1978年我省人口平均期望壽命只有65歲，2007年全省平均期望壽命達(dá)到71歲。
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